Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, a présenté la feuille de route stratégique nationale 2021-2026 pour l’hospitalisation à domicile (HAD) le 1er décembre 2021 à l’occasion des Universités d’hiver de la FNEHAD.

L’objectif est d’accroître le recours à l’HAD en réduisant son déficit de visibilité et en renforçant son attractivité vis-à-vis des professionnels de santé (hospitaliers comme libéraux), médico-sociaux et sociaux.

Co-construite dans le cadre d’un groupe de travail mis en place en avril 2021 associant le ministère et ses partenaires institutionnels, l’Assurance Maladie, les fédérations hospitalières, les conseils nationaux des professionnels de santé, 3 agences régionales de santé (Occitanie, Bourgogne-Franche-Comté, Grand-Est), l’Union nationale des professionnels de santé et France Assos Santé, cette feuille de route stratégique s’articule autour de 7 axes déclinés en leviers et actions :

Axe 1 : Améliorer la connaissance de l’HAD et l’attractivité de cette activité

• Développement de l'attractivité des stages en HAD
• Développement de la communication auprès des prescripteurs

Axe 2 : Renforcer la place des HAD dans l’organisation territoriale sanitaire

• Recours renforcé à l’HAD en période de tension hospitalière
• Développement de l’évaluation HAD à 48H après l’admission en hospitalisation conventionnelle
• Intégration de l’HAD aux organisations de coordination des parcours ville/hôpital

Axe 3 : Développer l’articulation entre l’HAD et le secteur social et médico-social et renforcer son rôle dans les parcours des personnes âgées, en situation de handicap ou de précarité

• Simplification des règles d’interventions en ESMS et SSIAD
• Soutien à la coopération renforcée avec les EHPAD

Axe 4 : Renforcer la qualité et la pertinence des prises en charge en HAD

• Développement des conventions entre l’HAD et les pharmacies, hospitalières ou de ville
• Adaptation du circuit du médicament aux spécificités du domicile
• Amélioration de l’accès au dossier patient pour les intervenants

Axe 5 : Faire de la e-santé et du numérique un levier de la diversification des prises en charge

• Développement de la télésanté
• Appui à la maturité numérique des structures et à l’interopérabilité des systèmes d’information

Axe 6 : Permettre au patient et à ses aidants d’être acteurs dans le parcours en HAD

• Identification précoce des solutions de répit pour les aidants
• Prise en compte de l’expertise du patient et de ses aidants
• Développement de l’éducation thérapeutique et développement de l'auto-administration des médicaments

Axe 7 : Développer la recherche et l’innovation en HAD

• Soutien au développement des pratiques innovantes
• Mobilisation de l’HAD pour initier ou contribuer à des projets de recherche dans le champ du domicile.

Une réforme des autorisations pour faire de l’HAD une activité de soin à part entière, ainsi qu'une révision de sa classification et de son modèle de financement doivent accompagner ce développement.

Sur le terrain, le déploiement des actions par les établissements d’HAD devra satisfaire pleinement à leurs missions :

• donner à chacun, y compris aux populations isolées et démunies, le droit à bénéficier d’une hospitalisation à domicile
• respecter la responsabilité de tout établissement de santé de garantir la qualité et la sécurité des soins délivrés aux patients.

Un comité national de suivi associant l’ensemble des parties prenantes sera mis en place pour mesurer l’avancée opérationnelle des actions prévues.